La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó el uso del antiviral comercializado con el nombre de paxlovid, de Pfizer, en pacientes con casos no graves de covid pero en riesgo de hospitalización.
Antiviral de Pfizer
El tratamiento combina los antivirales nirmatrelvir y ritonavir. Es el quinto que la OMS recomienda en pacientes no graves pero en riesgo de hospitalización. Esto, junto con el remdesivir, el molnupiravir y los dos basados en anticuerpos monoclonales (el sotrovimab y el cóctel casirivimab-imdevimab).
Remdesivir
El remdesivir inicialmente fue rechazado por la OMS. Pero en sus recomendaciones de este jueves lo incluye «de forma condicional» tras nuevos datos positivos en ensayos con 2.700 pacientes.
Las nuevas recomendaciones las emitió un grupo de expertos internacionales de la OMS a través de la prestigiosa publicación médica BMJ (el antiguo British Medical Journal).
El uso de esos cuatro tratamientos está indicado a pacientes «en alto riesgo de hospitalización» tras contagiarse de covid, incluyendo personas mayores, no vacunadas o inmunodeprimidas.
Paxlovid
En el caso del paxlovid, estos expertos afirman que «puede evitar más hospitalizaciones que sus alternativas». Y que es potencialmente menos perjudicial que el molnupiravir.
Además, es más sencillo de administrar que el remdesivir y los anticuerpos monocolonales, para los que se utiliza la vía intravenosa.
El comunicado de la OMS subraya que el uso del paxlovid no es recomendable en pacientes con bajo riesgo de hospitalización, «ya que los beneficios son poco importantes».
Y tampoco para casos graves o críticos, dado que todavía no hay datos suficientes para probar su efectividad en este grupo.
Casos graves
En esos casos más graves la OMS sigue recomendando el uso de corticoesteroides, antagonistas de los receptores de interleucina-6 y baricitinib.
La OMS recuerda asimismo su recomendación contra el uso de ivermectina, hidroxicloroquina y plasma de convalecientes en cualquier paciente con covid, sin importar el nivel de gravedad del caso.
Los tratamientos antivirales recomendados «deben administrarse lo antes posible en el curso de la enfermedad», destaca la OMS. Y manifestó su preocupación por los problemas de acceso a estos tratamientos, especialmente en países de ingresos bajos y medios, por el elevado precio de mercado de la mayoría de estos fármacos.
Mientras a finales de 2020 ya se contaba con alrededor de una decena de vacunas contra el covid, el desarrollo de tratamientos fue más lento.
Hasta mediados del año pasado la OMS solo recomendaba, por falta de resultados definitivos en ensayos clínicos, el uso en pacientes graves de dexametasona (un corticoesteroide) y los antagonistas de los receptores de interleucina-6, aunque en los últimos meses ha añadido numerosas alternativas, también para casos menos graves.
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